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一飞检新政落地,助推行业质优为先3月14日,国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》。《办法》共5章32条,规定了飞行检查的遵循原则、启动条件、组织方式、检查要求、检查程序、问题处理等内容,于2023年5月1日起施行。《办法》正式出台,对医保资金监管领域具有重大历史意义,为飞行检查走向规范化提供重要参考标准。二聚焦规范要求,解读“必修”重点有数据显示,2018年至2022年以来,全国累计检查定点医疗机构318.9万家次,处理154.3万家次,追回医保资金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件。这些违规案例大多不是医疗机构主观、恶意骗保造成的,而是对医疗收费政策不理解、对医保支付政策未吃透导致的。由此可见,医疗机构和医务人员明晰和掌握《办法》要点,能够避免因“不知”被飞检“误伤”。那么,《办法》对医保飞检具体做出了哪些“规范”要求?值得医疗机构去关注的注意事项又有哪些?今天就来与大家共同学习。1.监管风暴来袭,“启动”条件已定《办法》明确,只要有下列情形之一,包括群众举报、大数据监控、媒体曝光,或是造成重大社会影响的,将直接开展检查。国家将加大力度动员社会力量参与医保基金监管,同时,以信息化手段为加持,违规行为更容易被发现。因此医疗机构务必做好信息化建设,在高效维护日常运营管理的同时,提前甄别医保违规行为。2.“检查”有流程,被查应配合《办法》规定,被检查时,医疗机构应及时提供「真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料」,当飞检组发现问题后,第一时间提供基于数据和证据的解答。对不配合检查、未如实提供相关材料和信息、无正当理由拒不认可检查结论的,将被飞检组记录并移交被检地医疗保障行政部门或者其他主管部门依法依规进行处置。因此,不配合检查也是万万不能的。对此,医疗机构应及时做好问题点的提前摸查,尤其是提前自查进销存、病案数据、费用清单等。3.辖区全覆盖,侥幸心理不可取过去,飞检往往抽取一家医疗机构检查,但“辖区全覆盖”趋势下,检查机构颗粒度更细,“侥幸心理”万万不可取,医疗机构从日常管理做起,重视医保合规。三千方躬身入局,助推机构无痛转型宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。医疗机构必须摒弃旧有观念,拥抱数字时代浪潮,推动信息化系统建设,才能更高效及时发现合规问题,提前采取措施,在国家飞检来临之前,将违规行为扼杀在摇篮里。千方百剂进一步挖掘医药管理系统的应用潜力,开发了进销存软件,将采购、入库到后续的销售、售后等各个节点,统统纳入这套管理系统中,方便医疗机构及时准确核对。将滞后、被动的质控转变为事中、主动的干预,助力提升医疗机构的主观能动性。(1)除了提供采购报表、销售报表、库存报表,还提供医保进销存查看报表,一张报表即可看到商品的出入库以及库存记录。(2)提供批次追溯报表,对药品的购进渠道和质量可以追溯到源头。(3)提供批次跟踪查询,通过提供的批次追溯到对应的采购单以及当时采购的供应商以及成本,方便检查加价率的问题。只有对医药行业时刻变化的政策有深刻理解,修炼不断探索新功能系统的内功,才能帮助客户及时应对,无痛转型。千方始终以国家政策和标准为锚,助力医药机构完成实现业务高效合规的信息化“必修课”,经得起医保局和药监部门的严格检查,放心经营,长久发展。
北京瑞品惠众商贸有限公司于2012年05月07日成立。公司经营范围包括:批发兼零售预包装食品、酒杯、电子酒柜、葡萄酒、气泡酒、无酒精及含酒精饮料等。3、会员的经营与管理,线上线下享受统一的会员服务和优惠政策。管家婆分销ERP V3+管家婆易零售,实现财务、业务、零售一体化管理。01易零售对接分销商品的有效期和批次管理功能,入库时对启用批次或有效期的商品,需要录入对应批次及选择生产日期,零售时对启用批次或有效期管理的商品选择对应销售的批次等,方便门店对批次类商品进行管理和跟踪。确保食品酒水的新鲜度和符合食品安全标准。门店管理03易零售可针对不同门店设置不同卡类型和卡等级,会员信息线上线下同步,储值、积分等满足多种使用场景,通过零售终端,经营会员。支持多种销售渠道05POS端对接分销多种ERP单据,无需切换即可创建采购入库单、调拨单、盘点单等单据,满足日常门店管理运营,不用来回切换,减少财务的工作量。管家婆分销ERP V3作为统一的信息管理平台,进行总部的进销存管理、财务管理以及配送管理;各个门店零售数据上传,自动生成财务报表,减少财务对账工作量,大大提高了企业内部的沟通效率和运转效率,实现财务、业务、零售一体化管理,降低人力成本。
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郑韩商贸日用品有限公司是国内多家知名厂家的一级代理商,专业经销各种中高档日用品、清洁系列、一次性家具用品系列、梳妆系列、布艺系列、塑料制品等,产品有几千个单品,以配送各大商超为主。批发兼零业务有日用百货、塑料制品、竹木制品、玻璃制品、布艺制品、纸制品、家居用品等,是河南省郑州市一流日用品经销企业。仓库情况公司仓库面积2000+平方,仓库人员5人,主要拿货人员4人,日发货单量150+单。仓库需求入库不统一,商品入库多个位置后找不到货;拣货时间长,出库拿货效率慢;商品规格多,拿货易出错;人员绩效通过手动签字不好统计。项目效果1、仓库基础建议整个仓库根据区域,制定货位规则,将商品所在位置都编入相应货位号,并将货位号有序挂或贴于货架上,人员清晰可见。2、软件工具化管家婆分销ERP+ 物联通仓储WMS3、业务流程采购部门在管家婆分销ERP系统里输入采购订单,仓库在WMS里调用订单进行上架,然后生成ERP系统的采购入库单草稿。采购部门在ERP系统里审核采购入库单草稿。销售部门通过管家婆分销ERP系统下单,存入草稿,然后仓库在WMS关联销售出库单草稿拣货,拣货后更新草稿单据数量。通过物联通仓储WMS系统核算仓库各岗位人员具体绩效工资。业务操作01商品上架,并打印商品标签通过物联通仓储WMS系统,采用手持PDA设备,进行存货上架,明确货品在仓库的所在位置以及库存数量。解决:商品规范化摆放,通过系统引导,不需要记忆商品原本放在什么位置,上架摆放更加快捷。按采购订单上架,按仓库实际到货生成采购入库单解决:通过订单数量,货品由仓库确认数量进入实际采购。02快速找货,加快配货在物联通仓储WMS系统支持下,手持PDA端智能展示商品在位置,人员拿货不需要记忆商品在哪里。解决:不在担心品项种类多、分布广,提升新老人员拿货速度。03工作绩效等数据轻松统计物联通仓储WMS系统提供了完善数据维度统计,从单据数、单品数、拣货次数、重量或体积等不同角度进行数据分析,为仓库工作绩效提供重要的多维度参考数据。解决:人员工作绩效数据随时统计。04数据轻松可见数据轻松可见,工作场可以抬头就见数。解决:管理者对于仓库的关键数据随时可见,仓库人员随时了解数据。